| Торговое наименование
Теночек |
| Международное Непатентованное Наименование
Атенолол+Амлодипин |
| Лекарственная форма
таблетки |
| Состав
Атенолол+Амлодипин. |
| Фармакотерапевтическая группа
Комбинация бета-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов |
| Фармакологические свойства
Комбинированный гипотензивный препарат, эффект которого обусловлен действием двух компонентов - бета1-адреноблокатора (атенолол) и БМКК (амлодипин). Атенолол оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 нед лечения. Снижает частоту сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. Амлодипин обладает антигипертензивным, атниангинальным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. |
| Показания к применению
Артериальная гипертензия. |
| Противопоказания
Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия, атриовентрикулярная блокада II и III ст., синдром слабости синусового узла, SA блокада, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (Иб - III ст.), выраженная брадикардия, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, стенокардия Принцметала, кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, одновременный прием с ингибиторами МАО, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I ст., нарушение функции печени, стеноз устья аорты, хроническая сердечная недостаточность (в стадии компенсации), хроническая почечная недостаточность, феохромоцитома, сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, облитерирующие заболевания периферических сосудов, миастения, депрессия, псориаз, пожилой возраст. |
| Побочное действие
Со стороны ССС: сердечная недостаточность, нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, выраженное снижение АД, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор, повышение активности "печеночных" трансаминаз, холестатическая желтуха.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль, изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные судороги, миалгия.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.
Со стороны эндокринной системы: снижение потенции и/или либидо, гинекомастия.
Аллергические реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема.
Прочие: учащение мочеиспускания, периферические отеки, гиперплазия десен, гиперлипидемия, гипогликемия. |
| Передозировка
Симптомы: выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III ст., нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.
Лечение: при выраженной брадикардии показано в/в введение 1 мл 0.1% раствора атропина. При атриовентрикулярной блокаде II и III ст. возможно назначение изопреналина в таблетках по 5 мг под язык (при необходимости - повторный прием через 2-4 ч), в/в капельное или медленное струйное его введение в дозе 0.5-1 мг; при возникновении бронхоспазма показаны бета2-адреномиметики; для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); гемодиализ - эффективен. |
| Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Одновременное применение атенолола с инсулином и др. пероральными гипогликемическими средствами может маскировать симптомы гипогликемии. Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены, глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства (задержка №+). Одновременное применение атенолола с сердечными гликозидами повышает риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости; с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом - риск возникновения выраженной брадикардии. Лидокаин замедляет выведение атенолола и повышает риск возникновения побочных эффектов. Фенитоин при в/в введении, средства для общей анестезии (производные углеводородов) усиливают кардиодепрессивный эффект атенолола и риск чрезмерного снижения АД. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб и йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и замедление атриовентрикулярной проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию атенолола в плазме (тормозит метаболизм). Пролонгирует действие недеполяризирующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов. |
| Особые указания
Мониторинг больных должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и АД, контроль концентрации глюкозы крови у больных сахарным диабетом. У пожилых пациентов рекомендуется оценивать функцию почек. При тиреотоксикозе препарат может маскировать некоторые клинические признаки гипертиреоза. Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более. Следует отменять препарат перед исследованием концентрации в крови и моче катехоламинов, ванилилминдальнои кислоты, титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов снижается. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной |
