Оставьте комментарий
No records found.
Оформление заказа
Удаление позиции из корзины
Удалить позицию?
Удаление заказа из корзины
Удалить заказ?
Очистка корзины
Очистить корзину?
Корзина
Перемещение закладок
Переместить все в корзину?
Перемещение позиции из закладок
Переместить позицию в корзину?
Удаление позиции из закладок
Удалить позицию?
Удаление позиции из закладок
Удалить позицию?
Удаление списка
Удалить список?
Удаление списка
Удалить список?
Очистка списков
Очистить списки?
Закладки
Лекарства в аптеках
Регион:
  • Все
  • Москва и Московская область
  • Владимирская обл.
  • Орловская обл.
  • Рязанская обл.
  • Тульская обл.
  • Ярославская обл.
Щелкните для выбора региона
Лекарства
Заболевания
Аптеки
Всего аптек: 1334
Например, Амиксин или Амиксин тб 60мг или Магикопласт, Оциллококцинум, Аспирин.Запросов: 6 121 314
Выберите форму выпуска
Выберите аптеку из списка найденных
Выберите заболевание из списка найденных
26.02.2015

Антисекреторные препараты (Омепразол, Эзомепразол, Нексиум)

Острое (стрессовое) изъязвление слизистой желудочно-кишечного тракта является частым и зачастую грозным осложнением у больных с тяжелыми травмами, ожогами, онкологией.

Нередко они могут сопровождаться кровотечением, перфорацией и сильным болевым синдромом. Особенность этих поражений в том, что они быстро возникают и в большинстве случаев заживают при успешном лечении патологического процесса и нормализации общего состояния пациента в течение короткого времени.

Стрессовые язвы поражают в основном желудок и 12-перстную кишку, однако, они встречаются во всех отделах кишечной трубки. Причем повреждающие агенты для каждого отрезка желудочно-кишечного тракта разные. Верхние отделы (желудок и 12-перстная кишка) повреждаются чаще всего.

Во-первых, здесь действуют почти все агрессивные факторы: соляная кислота, протеолитические ферменты, кишечное содержимое при нарушенной перистальтике и рефлюксе, микроорганизмы, лизосомальные ферменты, ишемия слизистых оболочек.

Во-вторых, эти факторы агрессии значительно превосходят те, которые действуют в других участках пищеварительного канала. В тонкой и толстой кишках интенсивность агрессивных факторов снижена за счет того, что химус все больше адаптируется к среде организма.

Любая эндогенная интоксикация и тяжелая травма приводят к дисфункции коры надпочечников, что увеличивает выброс глюкокортикостероидов, что в свою очередь стимулирует блуждающие нервы, разрыхляет слизистую желудка и снижает синтез мукополисахаридов. В кратчайшие сроки после травмы присходит значительное снижение pH, причем "пик" кислотности соответствует наиболее вероятным срокам язвообразования.

Перечень антисекреторных препаратов, используемых сегодня, поистине велик. Но в условиях экстренной помощи оказывается не таким уж и большим.

В таких условиях необходимо достичь максимального и длительного антисекреторного действия как можно быстрее.

Идеальный "портрет" такого препарата:
  • высокая биодоступность (быстро всасывается в кровь);
  • повышение pH > 4 в первый час от введения лекарства;
  • сохранение действия препарата не менее 3-4 дней терапии, при введении его в постоянной дозе;
  • минимум воздействия на кровоток в гастродуоденальной зоне;
  • минимум побочных эффектов.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) Омепразол и Эзомепразол являются золотым стандартом в терапии кислотозависимых заболеваний.

ИПП воздействуют на сам процесс секреции Н+ (ион водорода), причем подавляют и базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты. Антисекреторный эффект при однократном пероральном приеме ИПП достигается максимум через 2-3 часа и снижается к концу 3-х суток.

Для ИПП характерна функциональная кумуляция, когда "накапливается" эффект, а не препарат. При этом возвращение к исходным значениям pH происходит через 4-5 дней после окончания терапии.

Жизнеугрожающим осложнением гастродуоденальных язв является острое кровотечение. Опыт применения парэнтеральных форм ИПП, в частности Омепразола (аналог - Лосек) показал, что он более эффективен, чем H2-блокаторы. Уже через 1 час после болюсного введения Омепразола значение pH желудка было > 6 и держалось на этом уровне в течение суток.

Эзомепразол (аналог - Нексиум) превосходит Омепразол. Он действует гораздо эффективнее, и быстрее подавляет секрецию соляной кислоты, а его действие продолжительнее.

Таким образом, ингибиторы протонной помпы являются приоритетной группой в лечении кислотозависимых заболеваний, в том числе и в неотложной гастроэнтерологии.

Комментариев к статье: 0
Дата / Автор
Сортировка по дате
Комментарий
Комментариев не найдено