Оставьте комментарий
No records found.
Оформление заказа
Удаление позиции из корзины
Удалить позицию?
Удаление заказа из корзины
Удалить заказ?
Очистка корзины
Очистить корзину?
Корзина
Перемещение закладок
Переместить все в корзину?
Перемещение позиции из закладок
Переместить позицию в корзину?
Удаление позиции из закладок
Удалить позицию?
Удаление позиции из закладок
Удалить позицию?
Удаление списка
Удалить список?
Удаление списка
Удалить список?
Очистка списков
Очистить списки?
Закладки
Лекарства в аптеках
Регион:
  • Все
  • Москва и Московская область
  • Владимирская обл.
  • Орловская обл.
  • Рязанская обл.
  • Тульская обл.
  • Ярославская обл.
Щелкните для выбора региона
Лекарства
Заболевания
Аптеки
Всего аптек: 1333
Например, Амиксин или Амиксин тб 60мг или Магикопласт, Оциллококцинум, Аспирин.Запросов: 6 067 730
Выберите форму выпуска
Выберите аптеку из списка найденных
Выберите заболевание из списка найденных
19.03.2015

Парентеральное питание в медицине

Парентеральное питание - вспомогательный подход, используемый в тех случаях, когда обеспечить пациента адекватным питанием невозможно. Чаще всего используется у тяжелых пациентов реанимационного, хирургического, ожогового профиля. Ряд исследований доказал необходимость раннего начала парентерального питания для снижения ряда хирургических осложнений.

Нутриционная терапия оказывает положительное влияние на снижение частоты осложнений и смертности пациентов в критическом состоянии.

С достаточной уверенностью можно утверждать, что все пациенты, которые не смогут нормально питаться в течение двух дней, должны получать парентеральное питание.

Высокоосмолярные растворы для парентерального питания, как правило, вводят в центральные катетеры.

Низкоосмолярные растворы (менее 850 мосмоль/л ) можно вводить и в периферический венозный доступ.

Парентеральное питание содержит около 40 различных компонентов: вода, белки, жиры, углеводы, микроэлементы, аминокислоты, глутамин и т.д.

Их можно вводить как с использованием отдельных контейнеров, так и с использованием контейнера "все в одном".

Было проведено сравнительное исследование, которое показало, что использование контейнеров "все в одном" дешевле и сопряжено с меньшим риском инфекционных и метаболических осложнений.

Парентеральное питание должно обеспечивать организм энергией не менее 25 ккал на килограмм в сутки. И тогда через 7 дней достоверно повышается уровень ретинол-связывающего белка и преальбумина, снижается частота инфекционных осложнений и смертность.

Минимальное количество углеводов, необходимое пациенту, составляет 2 грамма на килограмм в сутки. Глюкоза - удобный и безопасный источник энергии. Помимо основной своей роли в метаболизме энергии, углеводы участвуют в синтезе белков. Повышенная концентрация глюкозы является воспалительным и проокислительным сигналом, поскольку ее строгое поддержание обеспечивается очень сложными процессами регуляции (вероятно, одно из важнейших эволюционных приобретений).

Остается дискутабельным вопрос о том, какая же гликемия оптимальна?

Гипергликемия (более 10 ммоль/л) может способствовать ухудшению самочувствия пациентов, находящихся в критическом состоянии и повышает риск инфекционных осложнений.

Жировые эмульсии в составе парентерального питания являются источником энергии и источником незаменимых жирных кислот (линолевой и альфа-линолевой).

Незаменимые жирные кислоты содержатся в большом количестве в растительных маслах. При введении количестве от 0,7 до 1,5 грамм на килограмм в сутки, жировые эмульсии являются безопасными, хорошо переносятся и обеспечивают дополнительную энергию.

Добавление эйкозопентаеновой и докозогексаеновой кислоты к жировым эмульсиям благоприятно влияет на состояние клеточных мембран и уменьшает воспалительные процессы, способствует уменьшению длительности пребывания пациентов в реанимации.

Сбалансированный раствор аминокислот, входящих в состав парентерального питания, должен вводиться в количестве 1,3 - 1,5 грамм на килограмм идеальной массы тела в сутки параллельно с адекватным введением энергетических субстратов.

Одновременное введение инсулина, аминокислот и глюкозы сопряжено с более выраженными анаболическим эффектом, нежели при отсутствии глюкозы.

Реанимационным пациентам в раствор аминокислот должен входить L-глутамин (приблизительно 0,3 - 0,6 грамм на килограмм массы тела пациента в сутки).

Представляется, что у пациентов в критическом состоянии возрастает потребность в его использовании. Его уменьшение в плазме крови ухудшает прогноз по лечению пациента.

Мультивитаминные комплексы и микроэлементы, содержащиеся в парентеральном питании, являются неотъемлемым компонентом нутриционной поддержки.

К парентеральному питанию типа "все в одном" относятся Нутрифлекс, Нутрифлекс липид, Кабивен, Смоф-липид. Они применяются у разных категорий терапевтических, хирургических, реанимационных больных со степенью метаболизма от умеренной до выраженной и позволяют покрывать потребности практически всех пациентов в различных клинических ситуациях.

Комментариев к статье: 0
Дата / Автор
Сортировка по дате
Комментарий
Комментариев не найдено