Начинается обычно в первые 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом периоде. Прослеживается наследственный характер заболевания.
Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпания, стадийность процесса и рецидивирующее течение.
Атопический дерматит имеет следующие фазы:
- младенческий (до 2 лет);
- детский (2-13 лет);
- подростковый (13-18 лет);
- взрослый (после 18 лет).
Младенческая форма:
С рождения и до 2 лет. Локализуется чаще всего на лице, разгибательных поверхностях конечностей. Может быть мокнутие, корки, сухая кожа.
Детская форма (2-13 лет):
Сыпь чаще всего появляется на сгибательной поверхности конечностей: локтевых и подколенных ямках, кистях рук. Образуется гиперемия и отек кожи, утолщение кожи, трещины, бляшки.
Подростковая форма (13-18 лет):
Может быть как исчезновение высыпаний, так и их усиление с увеличением площади.
Взрослая форма:
Поражает различные участки кожи. Мокнутие свидетельствует о присоединении инфекции.
При атопическом дерматите формируется порочный круг: зуд - расчесывание - сыпь - зуд.
Основная причина обострения а.д. до 1 года - аллерген + переедание.
Аллергия - чрезмерно активная реакция иммунитета на инородный белок. Иммунная система его распознает, синтезирует антитела, которые нейтрализуют аллерген. Все это сопровождается воспалительной реакцией. Незрелые ферменты малыша неспособны расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена, образуются токсины, которые поступают в кровь и вызывают аллергическую реакцию.
Незрелая печень не может нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с потом, мочой и калом, а так же через легкие. Попадая на кожу, эти токсины вызывают воспаление, присоединяется инфекция.
Как лечить:
- Убрать аллергены - диета мамы (при грудном вскармливании) или гипоаллергенные смеси для малыша;
- Устранить аллергены из окружающей среды;
- Иммуномодуляторы назначаются после оценки иммунологического статуса ребенка;
- Антигистамины: Супрастин, Тавегил, Фенистил, Зиртек, Кетотифен;
- Глюкокортикоиды: по показаниям в тяжелых случаях;
- Наружные гормональные препараты местного действия (Адвантан, Элоком);
- Антибиотики по показаниям при присоединении инфекции;
- Фототерапия, фитотерапия и физиотерапия;
Так же появилось новое средство негормонального происхождения Элидел.
В нем содержится действующее вещество пимекролимус, который не дает тучным клеткам (которые накапливают в себе повреждающие компоненты) разрушиться и выбросить агрессивные факторы.
При наружном (местном) применении он сопоставим с высокоактивными кортикостероидами: уменьшает кожное воспаление, зуд.
При длительном применении не вызывает атрофию, раздражение кожи, не обладает фототоксичным и фотосенсибилизирующим действием.
