Наиболее распространенные причины острого панкреатита:
- алиментарные погрешности (избыток алкоголя, жиров в питании);
- первичные расстройства кровообращения (эмболия, тромбоз);
- патология желчевыводящих путей;
В основе острого панкреатита лежит активация панкреатических ферментов (трипсина, химотрипсина, липазы, фосфолипазы др.), повреждение ацинусов с образованием очагов некроза. Далее идет асептическое воспаление и (у ряда больных) последующее инфицирование некротизированных тканей.
Консервативное лечение панкреонекроза за последние десятилетия претерпело ряд существенных изменений. Угнетение внешней секреции поджелудочной железы (атропином, глюкагоном) и подавление активности протеаз (гордоксом, контрикалом) оказались безрезультатны.
В настоящее время используются синтетические аналоги соматостатина (Сандостатин, Октреотид), действие которых направлено на угнетение панкреатической секреции путем снижения висцерального кровотока.
В 1973 году выделили вещество, которое обладало способностью тормозить высвобождение гормона роста и назвали его сомастатином. Он образуется в центральной нервной системе, вне ее, в слизистой 12-перстной кишки, поджелудочной железе. Выделяется в основном после приема пищи, регулируя уровень гормонов желудочно-кишечного тракта.
Из синтетических аналогов соматостатина чаще всего используется Октреотид. Он ингибирует желудочную секрецию за счет торможения синтеза гастрина, и, соответственно, пепсина и соляной кислоты, угнетает секреторную активность поджелудочной железы, моторику желудочно-кишечного тракта, уменьшает портальный кровоток и секрецию желчи. Важным его направлением считается цитопротекторное действие посредством блокады синтеза медиаторов воспаления.
Для получения максимального эффекта, лечение Сандостатином и Октреотидом необходимо начинать как можно быстрее с момента постановки диагноза острый панкреатит, чтобы уменьшить повреждение поджелудочной железы, снизить ферментную интоксикацию и прервать цепочку синдрома полиорганной недостаточности.
Стандартные дозировки Сандостатина и Октреотида: 100-300 мкг 3 раза в сутки подкожно в течение 5-10 дней, в зависимости от тяжести процесса.
Таким образом, эти препараты являются эффективными в схеме лечения острого деструктивного панкреатита и включены в список жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств.
