Возбудителя сепсиса удается идентифицировать у большинства больных. В 2/3 случаев заболевания вызваны грамотрицательной, в 1/3 - грамположительной флорой.
В основе развития сепсиса лежит вторичный или приобретенный иммунодефицит. Вторичный иммунодефицит развивается в результате повреждающего иммунитет фактора: нарушение обмена веществ, ожоги, хирургическая операция и др.
Любое значимое стресс-воздействие на организм (ожог, травма и т.д.) ведут к серьезным нарушениям иммунологической реактивности. Неадекватная защита от поражения патогенными микроорганизмами неизбежно ведет к развитию инфекции и сепсиса.
В ответ на тяжелую травму реакция иммунной системы может быть двунаправленной:
- чрезмерное (избыточное) системное неспецифическое воспаление;
- выраженный паралич клеточно-опосредованных иммунных функций.
Стратегия иммуномодуляции состоит в предотвращении развития синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) путем возможной блокады и уменьшения проявлений синдрома системной воспалительной реакции.
Иммуномодуляция должна быть начата как можно раньше после травмы. Её функция - защита лимфоцитов, макрофагов, гранулоцитов от гиперактивации.
Внутривенный иммуноглобулин по своему механизму восполняет наблюдаемый после операций и, особенно при развитии сепсиса, дефицит иммуноглобулинов классов A, G, M. Корректирует нарушенный специфический иммунный ответ на инфекцию.
Пентаглобин содержит иммуноглобулин и повышенные концентрации иммуноглобулина A и M с широким спектром антител против возбудителей различных инфекций и их токсинов. Из-за повышенного содержания иммуноглобулина M и A обладает более высоким титром агглютинирующих антител против бактериальных агентов, чем обычные иммуноглобулинсодержащие препараты. Соответствующие дозы Пентаглобина позволяют скорректировать патологически низкие дозы иммуноглобулинов до нормальных значений.
Относительным противопоказанием для терапии является острая почечная недостаточность в стадии анурии.
Схема применения: инфузия 28 мл / час в течение 3-х дней подряд. Объем вводимого препарата 4-5 мл/кг веса больного.
Таким образом, больным тяжелым сепсисом и септическим шоком для снижения летальности может быть рекомендовано назначение обогащенного внутривенного иммуноглобулина.