Оставьте комментарий
No records found.
Оформление заказа
Удаление позиции из корзины
Удалить позицию?
Удаление заказа из корзины
Удалить заказ?
Очистка корзины
Очистить корзину?
Корзина
Перемещение списка покупок
Переместить все в корзину?
Перемещение позиции из списка покупок
Переместить позицию в корзину?
Удаление позиции из списка покупок
Удалить позицию?
Удаление позиции из списка покупок
Удалить позицию?
Удаление списка
Удалить список?
Удаление списка
Удалить список?
Очистка списков
Очистить списки?
Список покупок
Для доступа к полному функционалу нашего сайта, пожалуйста, добавьте его в исключения блокировщика рекламы. Мы показываем только официальную рекламу от Google.
Поиск хорошего врача. Цены в аптеках и клиниках.
Регион:
Щелкните для выбора региона
Лекарства
Проверенные врачи
Аптеки и клиники
Медицинские статьи
Например, Грипп или Ингавирин или Бактериофаги.Запросов: 9 868 084
Выберите область поиска
Выберите форму выпуска
Наименование / Форма выпускаКоличество
предложений
Средняя ценаДействия
Нет данных
Выберите заболевание из списка найденных

Наименование заболевания
Нет данных
Выберите действующее вещество из списка найденных

Наименование действующего вещества
Нет данных
Выберите аптеку из списка найденных

Наименование аптеки
Нет данных
Выберите клинику из списка найденных

Наименование клиники
Нет данных
Ничего не найдено






19.03.2015

Парентеральное питание в медицине

Парентеральное питание - вспомогательный подход, используемый в тех случаях, когда обеспечить пациента адекватным питанием невозможно. Чаще всего используется у тяжелых пациентов реанимационного, хирургического, ожогового профиля. Ряд исследований доказал необходимость раннего начала парентерального питания для снижения ряда хирургических осложнений.

Нутриционная терапия оказывает положительное влияние на снижение частоты осложнений и смертности пациентов в критическом состоянии.

С достаточной уверенностью можно утверждать, что все пациенты, которые не смогут нормально питаться в течение двух дней, должны получать парентеральное питание.

Высокоосмолярные растворы для парентерального питания, как правило, вводят в центральные катетеры.

Низкоосмолярные растворы (менее 850 мосмоль/л ) можно вводить и в периферический венозный доступ.

Парентеральное питание содержит около 40 различных компонентов: вода, белки, жиры, углеводы, микроэлементы, аминокислоты, глутамин и т.д.

Их можно вводить как с использованием отдельных контейнеров, так и с использованием контейнера "все в одном".

Было проведено сравнительное исследование, которое показало, что использование контейнеров "все в одном" дешевле и сопряжено с меньшим риском инфекционных и метаболических осложнений.

Парентеральное питание должно обеспечивать организм энергией не менее 25 ккал на килограмм в сутки. И тогда через 7 дней достоверно повышается уровень ретинол-связывающего белка и преальбумина, снижается частота инфекционных осложнений и смертность.

Минимальное количество углеводов, необходимое пациенту, составляет 2 грамма на килограмм в сутки. Глюкоза - удобный и безопасный источник энергии. Помимо основной своей роли в метаболизме энергии, углеводы участвуют в синтезе белков. Повышенная концентрация глюкозы является воспалительным и проокислительным сигналом, поскольку ее строгое поддержание обеспечивается очень сложными процессами регуляции (вероятно, одно из важнейших эволюционных приобретений).

Остается дискутабельным вопрос о том, какая же гликемия оптимальна?

Гипергликемия (более 10 ммоль/л) может способствовать ухудшению самочувствия пациентов, находящихся в критическом состоянии и повышает риск инфекционных осложнений.

Жировые эмульсии в составе парентерального питания являются источником энергии и источником незаменимых жирных кислот (линолевой и альфа-линолевой).

Незаменимые жирные кислоты содержатся в большом количестве в растительных маслах. При введении количестве от 0,7 до 1,5 грамм на килограмм в сутки, жировые эмульсии являются безопасными, хорошо переносятся и обеспечивают дополнительную энергию.

Добавление эйкозопентаеновой и докозогексаеновой кислоты к жировым эмульсиям благоприятно влияет на состояние клеточных мембран и уменьшает воспалительные процессы, способствует уменьшению длительности пребывания пациентов в реанимации.

Сбалансированный раствор аминокислот, входящих в состав парентерального питания, должен вводиться в количестве 1,3 - 1,5 грамм на килограмм идеальной массы тела в сутки параллельно с адекватным введением энергетических субстратов.

Одновременное введение инсулина, аминокислот и глюкозы сопряжено с более выраженными анаболическим эффектом, нежели при отсутствии глюкозы.

Реанимационным пациентам в раствор аминокислот должен входить L-глутамин (приблизительно 0,3 - 0,6 грамм на килограмм массы тела пациента в сутки).

Представляется, что у пациентов в критическом состоянии возрастает потребность в его использовании. Его уменьшение в плазме крови ухудшает прогноз по лечению пациента.

Мультивитаминные комплексы и микроэлементы, содержащиеся в парентеральном питании, являются неотъемлемым компонентом нутриционной поддержки.

К парентеральному питанию типа "все в одном" относятся Нутрифлекс, Нутрифлекс липид, Кабивен, Смоф-липид. Они применяются у разных категорий терапевтических, хирургических, реанимационных больных со степенью метаболизма от умеренной до выраженной и позволяют покрывать потребности практически всех пациентов в различных клинических ситуациях.

Комментариев к статье: 0
Дата / Автор
Сортировка по дате
Комментарий
Комментариев не найдено