Сорбенты с твердой структурой могут быть гранулированными или волокнистыми, последние обладают большей сорбционной способностью и могут быть использованы повторно.
В современной медицинской практике сорбенты и энтеросорбенты используются как для лечения заболеваний ЖКТ, так и для лечения и профилактики атеросклероза и ишемической болезни сердца, связывая желчные кислоты и препятствуя поступлению жиров в кровь, тем самым не позволяя им отложиться на стенках сосудов.
Сорбенты чаще всего используются при острых отравлениях. Связываясь с химическими веществами в кишечнике и выводя их из организма, снимают симптомы и нормализуют состояние пациента.
Используются при:
- острых пищевых отравлениях;
- алкогольной интоксикации;
- переедании;
- отравлении ядами, лекарственными и наркотическими веществами;
- абстиненции;
- острой и хронической почечной или печеночной недостаточности;
- заболеваниях ЖКТ;
- аллергических заболеваниях;
- аутоиммунных заболеваниях;
Энтеросорбенты осуществляют сорбцию ксенобиотиков, поступающих через рот, включая аллергены, что непосредственно обеспечивает ослабление токсикоаллергических реакций. Этот эффект усиливается за счет сорбции эндотоксинов и биологически активных веществ. Кроме того, они эффективно связывают газы, устраняя метеоризм и улучшая кровоснабжение в кишечнике.
Классификация энтеросорбентов:
- По лекарственной форме: гранулы, порошки (Карболен, Холестирамин); таблетки, пасты, пищевые добавки (пектины, хитин);
- По химической структуре: угли активированные, алюмосиликаты, сорбенты окисные, пищевые волокна, алюмогель;
- По механизму сорбции: адсорбенты, абсорбенты, ионообменные материалы, неселективные препараты (угли активированные);
К современным энтеросорбентам относят:
- уголь активированный в таблетках или порошке;
- белый уголь в таблетках;
- Карболен в таблетках;
- Сорбекс в капсулах;
- Карболонг в порошке;
- Смекта в порошке;
- Энтеросгель;
- Сорболонг в капсулах;
- Полисорб в порошке;
- Хитозан;
Для детей с 1-го дня жизни используется Смекта и Полифепан. С 1-го года - Полисорб и Атоксил. С 3-х лет - Энтеросгель и Сорболонг. С 7-ми лет - Карболонг, Сорбекс, Карболен и активированный уголь.
Если необходимо связать токсическое вещество в желудке - лучше всего подходит сорбент в порошкообразной форме.
Если токсины в просвете кишечника, то следует предпочесть сорбент в гранулах.
Любая острая патология, в том числе аллергия или отравление, лучше устраняется неселективными углями (Сорбекс, Карболонг, Карболен).
Для терапии и профилактики отравлений или алкогольной интоксикации лучше использовать сорбенты из лигнина (Полифепан, Лигносорб, Лиферон). В течение 2-ух часов после приема этих сорбентов необходимо освободить кишечник, иначе токсические вещества будут всасываться вновь в кровь.
Заболевания ЖКТ, сочетающиеся с дисбактериозом, лечатся в комбинации сорбентов с пребиотиками:
- Лактофильтрум (лактулоза + лигнин);
- Лактобиоэнтеросгель (лактулоза + Энтеросгель);
- Сорболонг (инулин + Энтеросгель);
Заболевания печени, которые сопровождаются повреждением головного мозга токсическими веществами, циркулирующими в крови (т.к. печень неспособна их обезвреживать и выводить), лечатся в том числе и сорбентами с содержанием лактулозы (Лактофильтрум, Лактобиоэнтеросгель).
К природным сорбентам, которые представляют собой натуральные химические и биологические структуры, не подвергающиеся никакой обработке, относятся:
- лигнин (Полифепан, Лигносорб);
- хитин (Хитин, Хитозан);
- целлюлоза (Микрокристаллическая целлюлоза);
- пектин (Пектовит, Зостерин-Ультра);
- активированный уголь;
Пектин производят из яблок, цитрусовых и морских водорослей. Он представляет собой вещество полисахаридной структуры, которое при загустении превращается в желе и адсорбирует на себя частицы непереваренной пищи, микробы из просвета кишечника, связывает тяжелые металлы (свинец, ртуть), холестерин, и выводит их из организма.
Хитин эффективно связывает холестерин, жирные кислоты, и выводит их из организма, тем самым оказывая профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему. Используется при сахарном диабете, ожирении, атеросклерозе. Хорошо его применять перед банкетами и вечеринками, где предполагается жирное и сладкое меню. Принимают по 2 таблетки за 30 мин до еды 3 раза в день.
При аллергических заболеваниях и реакциях у детей и взрослых, терапия сорбентами должна начинаться в первые часы заболевания. Доза рассчитывается по весу ребенка 0,2 - 1 грамм на 1 кг массы тела в сутки. Длительность курса от 6-8 дней до 2 недель.
При сильной аллергической реакции, сопровождающейся неудержимым зудом, сыпью, можно применить ударную дозу сорбентов - 2 грамма на 1 кг массы тела в течение 2-3 дней, не более.
Таким образом, диапазон использования сорбентов велик как в практике терапевтических и наркологических, так и реанимационных отделений.
