| Торговое наименование
Коргард |
| Международное Непатентованное Наименование
Надолол |
| Лекарственная форма
таблетки 40мг, таблетки 80мг |
| Состав
Действующее вещество - надолол. |
| Фармакотерапевтическая группа
Бета-адреноблокаторы (некардиоселективные) |
| Фармакологические свойства
Фармакологическое действие - гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое. Блокирует бета1-адренорецепторы и бета2-адренорецепторы, не обладает внутренней симптоматической и мембраностабилизирующей активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию на периферию, понижает чувствительность периферических тканей к катехоламинам, подавляет секрецию ренина. Урежает частоту и силу сердечных сокращений, уменьшает скорость спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма, замедляет AV проводимость. Понижает сАД и дАД, сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде. Уменьшает риск повторного инфаркта миокарда и улучшает кровоснабжение в зоне ишемии, тормозит развитие рефлекторной тахикардии. Гипотензивное действие развивается в течение 24 часов. Улучшает функцию почек. Уменьшает частоту приступов мигрени.
После приема внутрь плохо и неравномерно всасывается из ЖКТ (около 30%). Максимальная концентрация в плазме отмечается через 3-4 часа. Равновесная концентрация в крови достигается через 6-9 дней регулярного приема. Связывание с белками плазмы составляет 18-30%. Период полураспада - 14-24 часа, при почечной недостаточности отмечается тенденция к увеличению. Не метаболизируется в организме, выводится с мочой и с желчью в неизмененном виде. После однократного приема полностью экскретируется через 4 дня. Практически не проникает через ГЭБ и др. гистогематические барьеры, секретируется в грудное молоко, проходит через планцентарный барьер (риск гипогликемии, брадикардии, гипотензии, затруднение дыхания у плода и новорожденного).
|
| Показания к применению
Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, синусовая тахикардия; профилактика пароксизмальной наджелудочковой и желудочковой аритмии, бигеминии, тригеминии; гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда, гиперкинетический кардиальный синдром, тремор, состояние тревоги, мигрень (профилактика). |
| Противопоказания
Гиперчувствительность, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), AV блокада II и III степени, синдром слабости синусного узла, кардиогенный шок, хроническая и рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность,легочно-сердечная недостаточность, гипотензия, облитерирующие заболевания сосудов (синдром Рейно), бронхиальная астма, кормление грудью.
Ограничения к применению: нарушения функции печени или почек, сахарный диабет, гипогликемия, гипертиреоз, хронические обструктивные заболевания легких, отягощенный аллергологический анамнез, пожилой и детский возраст. При беременности возможно применение препарата, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
|
| Побочное действие
Со стороны нервной системы и органов чувств: чувство усталости, головная боль, нарушение сна и речи, парестезия, расстройства зрения, снижение либидо.
Со стороны респираторной системы: заложенность носа, кашель, редко - бронхоспазм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, AV блокада, гипотензия, сердечная недостаточность, похолодание конечностей.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, понос или запор.
Прочие: импотенция, сыпь, пруриго, сухость глаз и кожных покровов, гипергидроз, отечность лица, алопеция, изменение массы тела.
|
| Передозировка
Симптомы: головокружение, брадикардия, аритмия, гипотензия, затруднение дыхания, акроуианоз, сердечная недостаточность, в тяжелых случаях - коллапс.
Лечение: проведение гемодиализа, введение атропина (внутривенно 0,25-1 мг), бета-адреномиметиков (изопреналин), транквилизаторов (диазепам, лоразепам), кардиотоников (добутамин, допамин, эпинефрин, норэпинефрин, сердечные гликозиды), диуретических препаратов и др. симптоматических средств.
|
| Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Не следует одновременно применять с ингибиторами МАО. Дигидропиридиновые антагонисты кальция, симпатолитики, периферические вазодилататоры, диуретики потенцируют гипотензию; эпинефрин и изопреналин - ослабляют. Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается на фоне амиодарона, дилтиазема, верапамила, хинидиновых препаратов и общих анестетиков. |
| Особые указания
Лечение прекращают постепенно в течение примерно 2 недель (профилактика синдрома отмены). Необходима коррекция дозы у пожилых пациентов. Маскирует симптомы гипогликемии (тахикардия, изменение АД) и гипертиреоза (тахикардия). На фоне иммунотерапии или отягощенного аллергологического анамнеза, следует заменить на другой препарат данной фармакологической группы (повышает тяжесть и продолжительность анафилактических реакций ан аллергены, нивелирует эффект обычных доз эпинефрина). Следует воздержаться от применения в педиатрической практике. Следует отменить за несколько дней до оперативного вмешательства с использованием ингаляционного наркоза или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. При подготовке больного к частичной тиреоидэктомии в течение 10 дней принимать вместе с йодидом калия. С осторожностью принимать во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя. Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований. |
