| Торговое наименование
Тенорик |
| Международное Непатентованное Наименование
Атенолол+Хлорталидон |
| Лекарственная форма
таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой 50мг/12,5мг, таблетки покрытые пленочной оболочкой 100мг/25мг, таблетки покрытые пленочной оболочкой форте 100мг+25мг |
| Состав
Атенолол + Хлорталидон. |
| Фармакотерапевтическая группа
Комбинация бета-адреноблокатора и диуретика |
| Фармакологические свойства
Комбинированный антигипертензивный препарат. Эффект обусловлен действием входящих в состав препарата компонентов.
Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч после разового приема внутрь одной суточной дозы.
Атенолол - кардиоселективный бета1-адреноблокатор, действующий преимущественно на b1-адренорецепторы сердца.
Хлорталидон - нетиазидный сульфонамидный диуретик, усиливает выведение натрия и хлора.
Одновременное применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них.
После приема внутрь препарат абсорбируется из ЖКТ. Не подвергается выраженному печеночному метаболизму. Выводится в неизмененном виде, преимущественно с мочой.
|
| Показания к применению
- артериальная гипертензия. |
| Противопоказания
- выраженная брадикардия;
- кардиогенный шок;
- выраженная артериальная гипотензия;
- метаболический ацидоз;
- выраженные нарушения периферического кровообращения;
- AV-блокада II и III степени;
- СССУ;
- феохромоцитома;
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность;
- стенокардия Принцметала;
- бронхиальная астма;
- обструктивный бронхит;
- сахарный диабет;
- гипокалиемия;
- подагра;
- миастения;
- острый гепатит;
- острая почечная недостаточность;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
С осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой I степени, больным с бронхообструктивным синдромом.
|
| Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, похолодание конечностей, ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться обмороком; возможно появление сердечных аритмий (в т.ч. AV-блокады), проявление симптома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, эмоциональная лабильность, острый психоз, галлюцинации, парестезии, нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с явлениями внутрипеченочного холестаза, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, диарея, панкреатит, анорексия.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия.
Дерматологические реакции: алопеция, псориазоподобные кожные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм может возникать у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм.
Со стороны обмена веществ: гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия, нарушение толерантности к глюкозе.
Прочие: снижение потенции, увеличение количества антиядерных антител.
|
| Передозировка
Симптомы: выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность и бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.
Лечение: промывание желудка, применение активированного угля и слабительных средств для предотвращения абсорбции препарата; тщательное наблюдение, применение плазмы или плазмозаменителей для лечения сниженного АД и шока; возможно применение гемодиализа или гемоперфузии. Бронхоспазм обычно купируется с помощью бронходилататоров. При значительном диурезе - введение жидкости и электролитов.
|
| Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При одновременном применении атенолола с производными дигидропиридина (например, нифедипином) может увеличиваться риск выраженного снижения АД; у больных с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения. Сердечные гликозиды в сочетании в атенололом могут замедлять AV-проводимость.
На фоне приема атенолола может усиливаться артериальная гипертензия, возникающая после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием атенолола следует отменить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на атенолол последний следует назначать через несколько дней после прекращения лечения клонидином.
При применении атенолола в комбинации с антиаритмическими средствами I класса, такими как дизопирамид, кардиодепрессивный эффект может суммироваться.
Сопутствующее применение симпатомиметических средств (например, эпинефрина, норэпинефрина) может нейтрализовать эффект атенолола.
Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие атенолола.
Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками (т.к. они могут снизить почечный клиренс лития).
При применении с ингибиторами МАО возможно повышение АД.
В начале комбинированной терапии с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.
При совместном применении с ГКС, карбеноксолоном, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.
При одновременном применении средств для общего наркоза усиливается гипотензивный эффект и суммируется отрицательный инотропный эффект обоих средств.
При одновременном применении инсулина и пероральных гипогликемических средств действие последних может усиливаться. Возможно проявление признаков гипогликемии (тахикардия, тремор, повышенная потливость, общая слабость, снижение тонуса глазного яблока).
При одновременном применении трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов, диуретиков, вазодилататоров и других антигипертензивных средств, а также алкоголя возможно усиление антигипертензивного эффекта.
Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами медленных кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие (верапамил, дилтиазем), может привести к усилению данного эффекта, особенно у больных с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости. Это может стать причиной выраженного снижения АД, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. Блокаторы медленных кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены атенолола.
При одновременном назначении с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.
|
| Особые указания
Атенолол может маскировать явления тиреотоксикоза.
В случаях, если требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией, прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, в качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.
Атенолол может повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
У курильщиков может наблюдаться снижение терапевтического действия препарата.
Хлорталидон может вызывать гипокалиемию.
Следует соблюдать осторожность при назначении больным с выраженной почечной недостаточностью.
С осторожностью следует назначать пациентам с известной предрасположенностью к сахарному диабету. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Более подробную информацию читайте в инструкции по применению данного препарата.
|
